治疗各型胃炎的药物,不外乎2类,1类为胃粘膜保护剂,如乐得胃,胃速乐,胃必治,胃必妥,麦滋林-S,得乐或迪乐冲剂,香砂养胃丸,猴头菌片,三九胃泰等。另1类为胃粘膜攻击因子抑制剂,常用的有甲氰咪胍,雷尼替丁,法莫替丁,洛赛克,泰胃美等。目前治疗慢性胃炎主要是以解决主诉症状为主。下面就各类慢性胃炎的治疗,逐一讨论: 1、慢性浅表性胃炎:这是临床上最多见的一种胃炎,约占慢性胃炎病人的80%以上。主要症状为上腹痛,恶心,呕吐,嗳气,反酸,烧心,食欲减退以及上腹饱胀。根据患者的不同症状,区别给药。如对有胃痉挛性痛、运动亢进的患者,可给予胃舒平2片,每日3次或香砂养胃丸l包,每日2次,口服;加普鲁苯辛30毫克,必要时口服。反酸明显,或有胃出血者,可给予甲氰咪胍0.2克,每日4次;或雷尼替丁150毫克,12小时1次;法莫替丁20毫克,12小时1次口服。而对一般腹胀、上腹隐痛患者可口服香砂养胃丸1包,每日2次;三九胃泰1包,每日2次或胃速乐、胃必妥、乐得胃2片,每日3次;麦滋林-S 0.67克,每日3次。有恶心者,临时加服灭吐灵10毫克。 2、慢性糜烂性胃炎:经胃镜诊断的慢性糜烂性胃炎,往往提示有发展为胃溃疡的可能。这时的治疗应以粘膜保护剂为主,另加少量的攻击因子抑制剂。常用方法为:白天服胃速乐,或胃必妥、乐得胃、复方甘铋镁6片,分3次服;晚上临睡前服1次甲氰咪胍0.2-0.4克,或雷尼替丁150毫克.如果病人症状不重,可单用粘膜保护剂。 3、慢性萎缩性胃炎:萎缩性胃炎的治疗,目前尚无特别有效的方法。临床常用的药物有胃霉素4片,每日3次;加用六味地黄丸1丸,每日2次;三九胃泰1包,每日2-3次。其它还有用丙谷胺或胃泌素肌注、前列腺素E治疗的报道。各药的疗效,各地报告相差较大,可能与胃炎的判定,服药时间的长短不同有关。对这类病人重要的是随访观察。萎缩性胃炎一般有胃酸缺乏,所以,抑制胃酸分泌的药物如甲氰咪胍、雷尼替丁应慎用。 4、胆汁反流行胃炎:对胆汁反流行胃炎,我们常用胃肠动力学药物吗叮啉10毫克,或胃复安10毫克,每日3次,口服;一般常规加用一种粘膜保护剂,如胃速乐或者乐得胃2片,每日2次。需要指出的是,长期口服胃复安时,应注意药物的副作用,一旦出现手颤、腿麻、走路不稳等症状,应立即停药。而吗叮啉为新一代动力学药物,副作用小。 温馨提示:以上着重讲的是药物治疗,仅供参考。在治疗慢性胃炎过程中,广大患者还可因地制宜,选择适合自己的祖国传统医学方法,如气功、针灸和耳针等。
胃息肉是指胃黏膜局限性良性隆起性病变,一般无临床表现。部分患者可以出现上腹部不适、隐痛、烧心、反酸、恶心、不思饮食、慢性腹泻等。胃息肉的病理分型有炎症性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。腺瘤性息肉癌变率较高,所以临床上发现息肉,先做活检病理确定息肉类型,若为腺瘤性息肉,多主张内镜下切除息肉治疗。那么息肉切除后饮食上应该注意哪些方面呢?胃息肉术后饮食的注意事项为:1. 禁食:术后禁食6-8小时,或更长时间,似息肉的大小、创面大小而定。然后先进食流质饮食,在过渡到半流食、软食、普食。2. 流食:患者如果没有不适反应,次日可以给予流质饮食,每次50~100ml,间隔2小时可以给予一次。3. 第三日,可以给予全量流质或半流食。饮食原则为无刺激性食物,少量多餐,每次100~200ml,每日6-7餐。食物应该选择不过甜、不过酸的食物,如鸡蛋汤、蔬菜汤、藕粉、小米汤等。4. 若3日后无不适主诉,可以进食低脂半流质饮食,如稀饭、面条、馄饨等。5. 出院后可以进食软食、主副搭配,忌食生冷、刺激、油煎、辛辣、胀气的食物。不要过食油腻。勿要抽烟喝酒。一周后可以过渡到正常饮食,但是要注意不吃粗糙食物、不吃高脂食物,不吃腌腊油煎食物。原则是低渣、细软、容易消化;勿要过饥过饱。要少量多餐,细嚼慢咽。
幽门螺旋杆菌(简称HP)是胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤的主要危险因素,还可能与贫血、血小板减少、糖尿病等疾病相关,目前越来越受到公众及医务人员的重视。经常有朋友问,我的幽门螺旋杆菌是怎么感染上的,治疗
1、 肝硬化病人要注意休息,避免剧烈运动,保持乐观的情绪,树立战胜疾病的信心。2、 食物以易消化、富营养为宜,高蛋白、高糖、高维生素、低脂为肝硬化病人饮食的原则。3、 有腹水时要限制盐的摄入,最好采用无盐或低盐饮食,每日食盐量以不超过5克(一钱)为宜。4、 腹水明显时还要限制水的摄入,一般进水量以控制在每日1000—1500亳升(相当于医院用的盐水瓶2—3瓶)为宜。5、 伴有食道静脉曲张者,应避免刺激性的及硬的食物,以免曲张的食道静脉造成大出血。6、 有肝昏迷可能时,应限制蛋白质的摄入,三餐应蔬菜为主。7、 禁烟戒酒,不要滥用“护肝”药物。应定期到医院作肝功能、甲胎蛋白、超声波等检查。
内镜下黏膜切除术(EMR)及内镜下黏膜下剥离术(ESD)已经被广泛接受并应用于治疗不伴淋巴结转移的早期胃癌。在日本,得益于在全国范围开展内的筛查项目和内镜知识、技术的进步,早期胃癌在胃癌中的检出比例越来越大。如果肿瘤具备等同的治疗效果,内镜治疗被认为更优于开腹及腹腔镜手术。来源:日本消化器内视镜学会及日本胃癌协会翻译:龚伟 黄思霖译者单位:南方医科大学南方医院消化内科为了使早期胃癌EMR和ESD取得良好的结局,优秀的技术、有关诊断的知识、适应症、操作程序、治愈性的评估、并发症、术后的长期随访和组织病理学都是非常必要的。随着EMR和ESD被应用得更广泛和更复杂,适合患者的治疗标准已经确立。尽管这些技术和知识已经被日本的内镜医生所熟知,我们推测这些知识在其他国家仍然是有限的。在这样的背景下,日本消化内镜学会(JGES)与日本胃癌协会(JGCA)共同制定了早期胃癌EMR和ESD指南。 该指南的目标对象为接受EMR或ESD的患者。该指南的使用者为实施EMR或ESD的临床医生以及他们的管理者。该指南仅仅是一个指导的标准,选择治疗前应充分考虑每个病人的年龄,并发疾病,社会状况和其他因素。适应症 基本观点 早期胃癌一经确诊,推荐接受内镜或外科治疗。(证据水平 Ⅳa,推荐等级 B) 目前尚没有研究表明内镜治疗早期胃癌具有更好的预后和生活治疗,也没有证据表明开腹手术与内镜治疗在预后和生活治疗方面的差异。 但是,在一项长期随访研究中,71名患者经内镜诊断早期胃癌,这些患者没有接受外科手术或诊断后延迟6个月以上才接受手术,5年内发展为进展期的比例为63.0%(95% CI: 48–78%)。包括这个研究在内的不同的研究均表明,早期胃癌的患者,即便在诊断后延迟6个月接受手术,也是获益的。 一般来说,只有当淋巴结转移的几率非常低的情况下方可实施内镜切除术,而且病变的大小和位置应确保能够整块切除。(证据水平 Ⅴ,推荐等级 C1) 内镜治疗作为保留全胃的技术,虽没有正式测试,我们可以推断内镜治疗后的生活质量要优于外科手术。因而,内镜治疗应当用于那些治愈的可能性高的病变。 虽然一些观察性研究旨在阐明早期胃癌的自然病程,但我们不期望未切除的早期胃癌导致死亡。除了术前诊断,治疗方式的选择应基于风险-获益分析并考虑每个病人的病情。根据肿瘤相关的因素被分类为绝对适应症,扩大适应症及无适应症。 由于目前尚缺乏关于ESD预后的足够的证据,符合扩大适应症的病变的标准治疗方式仍然是外科手术,这一类患者的前瞻性研究还在进行。 总之,胃癌内镜治疗需要取得患者的知情同意。 符合适应症的病变 内镜下治疗绝对适应症包括:直径小于2cm的分化型黏膜内癌(cT1a),内镜形态并不重要,但应该不伴溃疡。扩大适应症包括:1、不伴溃疡,直径≥2 cm的分化型黏膜内癌;2、伴有溃疡,直径<3 cm的分化型黏膜内癌;3、不伴溃疡,直径<2 cm的未分化型黏膜内癌。出现脉管(血管、淋巴管)浸润的均不属于以上适应症。这些病变出现淋巴结转移的风险较低,归属扩大适应症应当是合理的。符合适应症且已经接受ESD的病变,若在原位复发黏膜内癌,可按扩大适应症处理。(证据水平 Ⅴ,推荐等级 C1) 超出适应症的病变 这类病变术前诊断的详细信息是不可靠的,特别是组织病理学诊断的黏膜下浸润癌的病变,术前诊断的精确程度是不满意的。因此,治疗的适应症有时依赖于组织病理学诊断的精确性。(证据水平 Ⅴ,推荐等级 C1)术前诊断 胃癌EMR/ESD的术前诊断可以明显的分为:1、确定符合内镜下治疗适应症的信息;2、确定外科切除范围的信息。 确定符合内镜下治疗适应症的信息 为确定是否符合EMR/ESD适应症,必须做如下判断:(1)组织病理学分型;(2)病变尺寸;(3)浸润的深度;(4)是否伴有溃疡。(证据水平Ⅵ,推荐等级 C1) 首先,组织病理学分型通常由活检标本的病理学检查决定。尽管有报道认为组织病理学分型在一定程度上能通过内镜检查预测,但仍旧缺乏足够的证据。总的来说,胃癌的组织病理学分型需要通过内镜下活检的组织的病理学评价来决定。 已有报道指出常规内镜方法对病变尺寸的测量是容易出现误差的。精确的术前病变尺寸的测定是比较困难的,但是,可以通过术后标本的病理学检测进行最终的测定。 要确定是否伴有溃疡,则需要检查病变是否存在溃疡或溃疡瘢痕。在组织病理学中,溃疡的定义是黏膜缺失深达至少 UL-II(深达黏膜肌层以下)。在术前内镜检查中,活动期溃疡指的是开放的溃疡伴有白色粘附物而非浅表的糜烂。此外,愈合期或瘢痕期的溃疡,伴随黏膜皱襞集中于一个点,也可以诊断为溃疡。 早期胃癌浸润深度通常由常规内镜确定,推荐联合使用靛胭脂进行色素喷洒。如果仅仅通过常规内镜难以确定浸润深度,超声内镜可能有效。 确定外科切除边缘的信息 通常,白光内镜联合色素染色被用于确定外科切除的范围。(证据水平Ⅴ,推荐等级 C1) 通常,白光内镜联合靛胭脂染色作为简单且应用广泛的方式,被用于确定外科手术切除的范围。也已经有报道这种方式被用于适合ESD治疗的早期胃癌,大约80%的病变可以通过这种方式确定肿瘤边界。 未分化型早期胃癌与分化型早期胃癌的边界诊断都可以存在困难。对于这样的病例,需要在病变的周围进行活检然后进行病理学检查。 如果仅通过常规内镜难以确定外科切除范围,图像增强联合放大内镜是十分有用的内镜形式。 治愈的可能性主要与局部因素和淋巴结转移的风险有关。(证据水平Ⅴ,推荐等级 C1)根治性切除 如果pT1a肿瘤的淋巴结转移的风险低于1%,pT1b肿瘤的淋巴结转移的风险低于3%,我们认为EMR/ESD与外科开放手术有相似的结局。 如果一个病变是整块切除,直径小于2 cm,病理类型以分化型肿瘤为主,粘膜层,不伴溃疡,无脉管浸润,切缘阴性,被认为是根治性切除。 如果一个病变是整块切除,无脉管浸润,切缘阴性,(1)直径≥2 cm,分化型,黏膜内癌,不伴溃疡;(2)直径<3 cm,分化型,黏膜内癌,伴有溃疡;(3)直径<2 cm,未分化型,黏膜内癌,不伴溃疡;(4)直径<3 cm,分化型,黏膜下浅层(SM1)。以上被认为是根治性切除的扩大适应症。 但是,对于分化型癌合并未分化成分的病例依旧缺乏证据,今后扩大适应症还需要考虑更多的细节。例如,未达根治性切除需要追加外科手术的在上述分类中有如下几种情况:分类(1)直径≥2 cm,黏膜内癌,不伴溃疡,分化型,如果低分化成分超过2 cm;分类(4)直径<3 cm,分化型,黏膜下浅层(SM1),如果在黏膜下层出现了低分化的成分。根治性切除的扩大适应症还增加了如上分类中分类(2)直径<3 cm,分化型,黏膜内癌,伴有溃疡,即便伴随有低分化的成分,转移的风险被认为低于1%。(证据水平Ⅴ,推荐等级 C1)非根治性切除 当病变已不符合根治性切除的绝对适应症或扩大适应症的条件,被认为不能根治性切除。 因为存在明确的淋巴结转移的风险,开腹或腹腔镜手术适合绝大部分不能根治性切除的病例。(证据水平Ⅴ,推荐等级 C1) 当已经除外脉管浸润,已报道的淋巴结转移的比例为:(1)3.0% (7/230), 【>3 cm,分化型,黏膜内癌,伴溃疡】;(2)2.6% (2/78),【>3 cm,分化型,黏膜下浅层浸润(SM1)】;(3)2.8% (6/214),【>2 cm,未分化型,黏膜内癌,不伴溃疡】;(4)5.1%(52/1014),【未分化型,黏膜内癌,伴溃疡】;(5)10.6%(9/85),【未分化型,黏膜下浅层浸润(SM1)】。如果这样的病例接受了非根治性切除,淋巴结转移和复发的风险都非常的高。 总之,这样的病例应选择开腹或腹腔镜手术切除。 但是,有一些分化型的未能根治性切除的病例,如果未能根治性切除的因素仅仅是分片切除或者整块切除但水平切缘阳性,开腹手术并非唯一的选择。根据医疗的政策,重复ESD、电切或者其他治疗都是不可能的,可以在患者的知情同意下,严密随访。需要追加开腹或腹腔镜手术病例如下:(1)<3 cm,分化型,黏膜内癌,伴溃疡,如果内镜下残留的加上已切除的病变直径超过3 cm;(2)<3 cm,分化型,黏膜下浅层浸润(SM1),如果病变粘膜下浸润的部分进行了分片切除或者切缘阳性。并发症 出血和穿孔是EMR/ESD最常见的并发症,报道的差异可以归因于定义的不同。其他一些并发症尽管发生率低但也值得注意,包括狭窄、肺部感染、空气栓塞等。当实施早期胃癌EMR/ESD时,这些并发症应当时刻牢记于心。 术中出血的处理 EMR和ESD的术中出血是不可避免的,尤其是ESD,如果我们算上ESD术中的微小出血的话。但是,如果对这些出血的处理不恰当,将会影响患者的血流动力学,导致进一步的并发症需要输血、介入手术或外科手术。总而言之,术中出血恰当管理是早期胃癌EMR和ESD手术安全的重要步骤。推荐ESD术中使用止血钳进行电凝止血,良好的止血是切割的重要保障。(证据水平Ⅴ,推荐等级 C1)根据不同的情况,止血夹和注射也常常被应用。 预防术后出血 使用止血钳或其他器械对ESD术后创面残留血管进行电凝止血可将术后出血的比例从7.4%减少至3.2%。应对ESD术后创面残留血管采取恰当的预防措施。(证据水平Ⅴ,推荐等级 C1)但是,处理应当小心谨慎,过度的电凝可能导致迟发性穿孔。 此外,ESD术后应常规应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂,用法类似消化性溃疡的治疗。(证据水平Ⅴ,推荐等级 C1) 穿孔的处理 当发生EMR或ESD术中穿孔,应首先尝试内镜下闭合。(证据水平Ⅴ,推荐等级 C1)如果术中夹闭成功,病人可予保守治疗,禁食水、留置胃管以及运用抗生素。虽然保守治疗以及小心的随访常常是成功的,但是如果穿孔未能闭合或者怀疑出现腹膜炎征象,应当请外科医生参与评估是否需要外科治疗。长期的术后监测 就如治愈性的评估所述,通过切除标本的组织病理学检查来评价ESD治愈的可能性,在此基础上决定后续的治疗方案。如果已经达到根治性的要求,患者应当进行密切的随访观察,需警惕病变残留、肿瘤复发以及异时癌的发生。EMR或ESD术后存在发生异时癌的风险,3年的风险接近5.9%。当组织病理学检查提示已符合根治性切除,上消化道内镜随访的合理间期应为6-12个月,其主要目的是为了发现异时胃癌。(证据水平Ⅵ,推荐等级 C1)第三版的日本胃癌协会2010年日本胃癌治疗指南推荐根治性手术后应接受上消化道内镜检查每年一到两次,但是目前没有研究报道随访间隔6个月和间隔12个月的差异。一项研究表明一年一次的内镜随访能确保EMR或ESD处理95%以上的异时胃癌。 当组织病理学检查提示符合根治性切除的扩大适应症,上消化道内镜检查联合超声内镜或CT扫描的合理间期应为6-12个月,以检测肿瘤转移。(证据水平Ⅵ,推荐等级 C1) 水平切缘阳性或分片切除的病例可出现原位复发。当组织病理学检查提示不符合根治性切除又不需要追加外科手术(按前所述),后续的管理主要是随访观察而非其他治疗方式,谨慎的内镜检查应为一年两次较合理。(证据水平Ⅵ,推荐等级 C1) 切除标本的处理 我们通过处理切除的标本来获取组织病理学的诊断。处理流程包括伸展新鲜的标本,福尔马林固定,标本切片,切片前和切片后的摄影。 新鲜的标本在盘子上进行伸展,然后立刻浸泡于10%福尔马林液体中。一般来说,在室温下浸泡的时间为24-48小时。 第一个切片部位应选择病变边缘距离标本边缘最近的部位。随后的切片按照间隔2-3mm的要求与第一个切片平行切割。(证据水平Ⅵ,推荐等级C1) 如图a所示,虚线表示病变边界的切线,接近于标本的水平切缘。第一个切片的方向就是垂直于这个虚线。 为了重建肿瘤在粘膜层伸展的范围以及浸润的深度,宜为带有切线的标本进行大体摄片。(证据水平Ⅵ,推荐等级C1) 组织病理学的记录 肿瘤组织病理学的分类与第三版英文版日本胃癌分型一致。高-中分化管状和乳头状腺癌归属于分化型肿瘤,印戒细胞癌和低分化腺癌归属于未分化型肿瘤。此外,如果存在多种组织病理学类型,每一种组织病理学类型都应该记录,用降序的方式表示所占的面积(如tub1>pap>por)。(证据水平Ⅵ,推荐等级C1) 浸润深度用来表示肿瘤浸润的层次。此外,对于粘膜下浸润癌,我们测量自黏膜肌的下缘至肿瘤浸润的最深处的距离(单位μm)。如果测量的深度<500μm,我们评定和记录它为SM1(或者 T1b1),如果≥500μm,定义为SM2(或者 T1b2)。 以上提到的垂直浸润深度使用的是带有目镜测微尺的显微镜。如果因为溃疡或者溃疡瘢痕导致黏膜肌层难以确认,我们可以划一条虚线链接两侧相邻的黏膜肌表示完整的黏膜肌层,然后从它开始测量垂直浸润深度。使用抗肌间线蛋白抗体的免疫组化染色对于确认黏膜肌层十分有用。 为判断是否达到根治性切除,病变是否伴有溃疡或溃疡瘢痕的评估非常必要。病变内溃疡的定义是:“组织病理学外观类似良性胃 溃疡或瘢痕,溃疡基底极少或没有癌组织”。这些不包括表浅狭小的活检溃疡。 应使用特殊染色评价是否存在脉管浸润。(证据水平Ⅵ,推荐等级C1) 弹性纤维染色对血管有用,抗淋巴管内皮细胞抗体对淋巴管有用。 转载 医学界消化频道
随着对Hp感染是传染病的进一步认识,越来越多的人要求根除Hp,日本京都共识更要求有则杀之,否则后患无穷,随之而来的耐药问题也愈发严重! 本着对第一次杀菌非常重要的认识,就服药时间及用药过程注意事项作一简单说明。 首先,提倡四联杀菌,质子泵抑制剂(PPI,包括奥美拉唑,兰索拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑,埃索美拉唑任一种)+铋剂+2种抗生素,抗生素首选阿莫西林+呋喃唑酮(便宜且不易耐药,易过敏及肾功能异常需慎用,阿莫西林需青霉素皮试),用药疗程10-14天,用量要足); 其次,服药时间有讲究,PPI及铋剂饭前半小时以上服用(胃内PH提高抗生素才起效),抗生素饭后马上服,减少其副作用; 最后说明有些人服药期间可能会出现胃部不适,恶心呕吐,食欲减少,乏力,小便色黄,大便发黑(铋剂的颜色),个别可能导致肝肾功能损害,发热,全身酸痛,神经炎,全身皮疹,剥脱性皮炎甚至休克等严重不良反应,如不良反应严重需要尽快停药并及时就医。服药结束后停药1月(期间不能服抗生素),空腹复查呼气试验确定Hp是否根除成功。部分患者不能1次性根除,可能需多次治疗,目前耐药问题越来越显著,希望特别重视第一次治疗,尽量减少耐药的发生,也减少个人的不必要的就医。 本文系李爱清医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、避免食用咖啡、巧克力、辛辣、高油脂物、碳水化合物、薄荷、柑橘、番茄、全脂牛奶、洋葱等食物。2、培养良好的饮食习惯。少量多餐,勿暴饮暴食、避免用餐后立即平躺。3、建议戒烟。4、适当的休息和睡眠姿势。勿食宵夜,睡前2小时勿进食。调整睡姿,头部高于脚部15-25cm(或30°)。5、控制体重。6、轻体力的运动。7、注意情绪及压力的释放和转移。
(上海交通大学医学院附属苏州九龙医院消化内科 贾克东) 随着人们生活水平的提高和现代化生活节奏的改变,便秘发病率有增高趋势,其中有相当比例的年轻患者出现了比较严重的便秘症状。便秘在人群中的患病率高达27%,但只有一小部分便秘者会就诊。便秘可以影响各年龄段的人,女性多于男性,因便秘发病率高、病因复杂,患者常有许多苦恼,便秘严重时会影响生活质量。便秘是临床常见的复杂症状,而不是一种疾病,主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时,可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主,一般每2-3天或更长时间排便一次(或每周<3次)即为便秘。如超过6个月即为慢性便秘。< span="">便秘。如超过6个月即为慢性便秘。便秘从病因上可分为器质性和功能性两类出现便秘后有必要区分两大类便秘,临床上需要进行一系列检查,特别是出现“报警”症状时,患者需要尽快到医院进行相应的检查,“报警”症状包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史,另外对50 岁以上、有长期便秘史、短期内症状加重患者应进行结肠镜检查以排除大肠肿瘤的可能。便秘疾病的预防1 饮食习惯改变饮食习惯不良或过分偏食者,应纠正不良习惯和调整饮食内容,增加含纤维素较多的蔬菜和水果,适当摄取粗糙而多渣的杂粮。油脂类的食物、凉开水、蜂蜜均有助于便秘的预防和治疗,多饮水及饮料。建议每天至少喝6杯250ml的水。2 养成良好的排便习惯每日养成定时排便的习惯(每天2次,每次15分钟),形成条件反射,建立良好的排便规律。有便意时不要忽视,及时排便。排便的环境和姿势尽量方便,免得抑制便意、破坏排便习惯。睡醒及餐后结肠的动作电位活动增强,将粪便向结肠远端推进,故晨起及餐后是最佳排便的时间。3.合理安排生活和工作做到劳逸结合,每日进行中等强度的锻炼,特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善,对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。根据个人的条件可以从以下方法中选择适合自己的运动方式,坚持长久。(1)医疗体操:主要是增强腹肌及骨盆肌力量。练习方法:站位可做原地高抬腿步行、深蹲起立、腹背运动、踢腿运动和转体运动。仰卧位,可轮流抬起一条腿或同时抬起双腿,抬到40°,稍停后再放下。两腿轮流屈伸模仿踏自行车运动。举双腿由内向外划圆圈以及仰卧起坐等。(2)快步行走和慢跑:可促进肠管蠕动,有助于解除便秘。(3)深长的腹式呼吸:呼吸时,膈肌活动的幅度较平时增加,能促进胃肠蠕动。(4)腹部自我按摩:仰卧在床上,屈曲双膝,两手搓热后,左手平放在肚脐上,右手放在左手背上,以肚脐为中心,顺时针方向按揉。每天做2~3次,每次5~10分钟。4 药物治疗需在医生指导下使用。避免滥用泻药:滥用泻药会使肠道的敏感性减弱,形成对某些泻药的依赖性,造成便秘。 本文系贾克东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
幽门螺杆菌就是大家经常提到的HP,是最常见的细菌感染之一,我国目前约有一半的人群感染。它一般寄生在人体的胃黏膜表面,几乎所有感染者都会伴有不同程度的慢性胃炎,多数患者可无症状,有症状者可表现为上腹部不
胃镜检查是目前诊断胃、十二指肠疾患,特别是消化性溃疡、癌肿的最佳方法。胃镜检查虽然有安全、易操作、适用性强等优点,但其安全与否和估评正确与否却需病人注意配合。一、检查前注意事项1.尽量放松心情,避免过分紧张。总体上讲胃镜检查是一种痛苦较小的检查方法,而且医生可以直接看到所检查器官的情况,较X线钡餐检查效果好。它能直观地发现病变,初步判断病变的性质,必要时还可以在病变部位取小块标本、作病理检查,在显微镜下看病变细胞的状况。2.如果已做钡餐检查,由于钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上,特别是溃疡病变的部位,使胃镜诊断发生困难,故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。3.在检查的前一日晚12点后就应禁食水,检查之日的早晨不要吃早餐。4.检查前需先做病毒性肝炎指标等化验检查,以避免交叉感染。5.带心电图检查结果(60岁以上者必须有)。6.进入检查室后,遵从医生嘱咐,松开领口及裤带,取下假牙及眼镜,取左侧卧位。二、检查前注意事项检查时用鼻吸气,口呼气;口水流出,切勿下咽以免造成呛咳。入镜后,身体及头部不能转动,以防损坏镜子并伤害内脏。肯定会有不适感觉,如恶心、腹胀、腹部绞痛,应适当忍耐。确实不能忍受,可用手势向施术者(医生或护士)示意,以便采取必要措施。三、检查后注意事项1.检查完毕应吐出唾液。由于检查时注入一些空气,虽然在退镜时已吸出,但有些人仍有明显腹胀感,嗳气较多,为正常现象。2.因咽部麻醉,检查后咽部会有异物感,切勿剧烈咳嗽。3.因为麻醉作用未消失,过早进食会使食物容易进入气管,故检查后1小时方可进食水。如进行病理检查(医生会告知),应在检查2小时后进温凉半流质或软烂食物一天,以免粗糙食物对胃黏膜创面摩擦,造成出血。4.检查后1~4天内,可能感到咽部不适或疼痛,但多无碍于饮食,可照常工作。